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Metformina efectos secundarios y contraindicaciones

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Para que se usa la metformina

La metformina es desde muchos años uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes tipo 2, porque ayuda a conseguir un buen control de la glucemia en muchos pacientes, y a su vez, contribuye a la perdida de peso en personas obesas con diabetes mellitus. En la actualidad, el mas reciente documento de consenso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) lo recomienda como el fármaco de primera línea para tratar la diabetes tipo 2.

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Una de las consultas mas frecuentes de las personas con diabetes tipo 2 al comenzar su tratamiento con metformina son las molestias que se sienten. Aquí les explicare cuales son esos síntomas, cuando se producen, cuando desaparecerán y como poder minimizarlos.

Metformina efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de la motformina se producen a nivel gastrointestinal, ocasionando muchas veces al inicio del tratamiento, diarrea, nauseas, dolor abdominal tipo cólico, flatulencias o estreñimiento. También produce alteración del gusto tipo sabor metálico. Esto no aparece en todos, sino en el 30% de los pacientes. estos síntomas suelen ser moderados y transitorios.

¿Como minimizar los efectos adversos de la metformina?

Esos molestos síntomas pueden minimizarse si se empieza con bajas dosis y se toma junto con las comidas, sobretodo si se hace en la cena. Por ejemplo se comienza con metformina 500 mg y se va subiendo a metformina 850 mg hasta alcanzar la dosis adecuada, gradualmente de acuerdo a la respuesta de cada persona. En América esta aprobada una dosis máxima de 2550 mg, mientras que en Europa la dosis máxima es de 3000 mg.

Aunque los efectos secundarios gastrointestinales de la metformina comienzan a desaparecer con el tiempo. Existe un porcentaje de pacientes en los que no logra una dosis terapéutica.

 

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Metformina efectos secundarios menos comunes

Otros efectos adversos de la metformina menos comunes son las cefaleas, la anorexia y pérdida de apetito. Muy pocas veces producen hipoglucemia. Otros efectos descritos son el eritema (enrojecimiento) por hipersensibilidad, cambios en las uñas, y se ha asociado con una disminución en la absorción de vitamina B12 y ácido fólico con el tiempo, aunque raramente ha ocasionado anemia. En el caso de que aparezca anemia, se revierte con suplementos de vitamina B12.

 

Resumen de los efectos secundarios de la metformina

Efectos adversos comunes (30% de los pacientes)

  • Dolor abdominal (dolor de pansa)
  • Nauseas
  • Diarrea
  • Sensación de sabor metálico desagradable
  • Estreñimiento
  • Flatulencias (gases)

Efectos adversos menos frecuentes (5% de los pacientes)

  • Cefaleas (dolor de cabeza)
  • Hipersensibilidad (alergia)
  • Hipoglucemias
  • Cambios en las uñas
  • Anemia por deficit de vitamina B12 o ácido fólico

 

Contraindicaciones de la metformina

Las contraindicaciones de la metformina mas importantes se dan en pacientes con insuficiencia renal, alcoholismo, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria, desnutrición importante, embarazo o lactancia.

Otras contraindicaciones relativas son el uso de contrastes yodados en procedimientos de diagnostico por imágenes, infecciones frecuentes, insuficiencia cardíaca congestiva, o la preparación para una cirugía. En todos estos casos la metformina está contraindicada de forma temporal mientras dure esa situación. Ademas el paciente deberá interrumpir la toma 24-48 horas antes de una intervención quirúrgica o del uso de pruebas con contraste.

El principal riesgo de la metformina  es la posibilidad de que produzcan una acidosis láctica que puede llegar a ser fatal. La acidosis láctica ocurre en 3 por cada 100.000 pacientes/año, siendo muy raro cuando se usa metformina siempre que no se usen en pacientes en los que existan contraindicaciones.

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Fuentes de información.
- Dra. Sonia Crespo Herrera. Metformina, a 50 años de su uso: Eficacia, tolerancia, seguridad y nuevas indicaciones. Rev Cient Cienc Méd v.12 n.2 Cochabamba  2009.
- Metformina. Medlineplus. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.
- F J Tebar Masso. La diabetes mellitusa en la practica clinica. Text book 2009
Resumen
Metformina efectos secundarios y contraindicaciones
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Metformina efectos secundarios y contraindicaciones
Descripcion
Metformina efectos secundarios, una de las principales consultas de todas las personas que comienzan con este tratamiento
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diabepedia
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Sobre M. Cifarelli

M. Cifarelli
Mi nombre es Maximiliano Cifarelli, tengo diabetes tipo 1 desde 2013, soy Bioquímico y Educador en Diabetes. Acompáñame a transitar este camino, para vivir una vida plena con diabetes.Contacto: mdcifarelli@gmail.com Whatsapp: +54 11 33 58 08 07

2 comentarios

  1. sergio martinez

    Para un alivio progresivo de la glicemia alta tiene uno que tener una vida ordenada.trabajar,y comer en horarios con orden. A mi me dieron metformina de 500mg. Dia por medio me tomo la glicemia. y siempre esta bajo los 100. También hacer mucho ejercicio en la mañana ciclismo estatico etc. Atte Sergio

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